Молочница при беременности

Врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем - грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. препарат выбора зависит от точного диагноза.

Кандидоз во время беременности, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность. Он осложняет протекание самой беременности и повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Поэтому несмотря на относительно высокую частоту встречаемости у беременных, "молочница" не является нормальным, обычным, закономерным и безобидным спутником этого состояния, как считают некоторые женщины по рассказам мам и подруг. Ее надо диагностировать и лечить.

Диагностика
Первое исследование, которое необходимо провести при наличии жалоб на выделения, это бактериоскопия - рассматривание окрашенного мазка на флору под микроскопом.

Нормальная микрофлора влагалища:
Палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

Лейкоциты - защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции.

При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков ставится диагноз кандидоз - истинная молочница. Однако эти грибки и в норме могут жить во влагалище здоровой женщины, и иногда появляться в мазке в виде единичных спор, не требуя лечения.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью.

Эти жалобы возникают периодически, вне беременности провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки).

Во время беременности, как правило, кандидозный кольпит обостряется. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков.

Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.

При наличии характерных жалоб, соответствующем виде выделений и отсутствии грибков в мазке используют более чувствительные методы диагностики - бактериологический и ПЦР.

Бактериологический (культуральный) метод - посев на специальную питательную среду - среду Сабуро. При этом отдельные клетки грибов попадают в благоприятные условия, и даже будучи в небольшом количестве, недостаточном для диагностики в мазке, размножаются, образуя колонии, - и т.о. подтверждают свое присутствие и жизнеспособность в материале.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) основан на обнаружении в исследуемом материале единичных молекул ДНК возбудителей. Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, полезен для поиска возбудителей, не видимых в обычном мазке и плохо растущих на питательных средах. Для диагностики кандидоза использовать метод ПЦР - неоправданная роскошь (метод дорогой и трудоемкий), тем более что он достаточно часто дает ложноположительные результаты (положительный результат при реальном отсутствии возбудителя). Именно поэтому главный критерий необходимости лечения - это специфические жалобы, подтвержденные результатами бакериоскопии и/или посева.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем, это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом. Сама беременность из-за изменения гормонального фона и некоторых особенностей работы иммунной системы является фактором, поддерживающим благосостояние грибков, однако всегда нужно иметь в виду, вовремя диагностировать и устранять более серьезные изменения, опасные в том числе и для самой беременности.

Причины стойкого кандидоза:
1. Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

2. Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.

3. Гормональные нарушения: сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.

4. Прием гормональных препаратов: преднизолона, дексаметазона, метипреда (для лечения иммунных нарушений, гиперандрогении).

5. Генитальный герпес.

6. Прием антибиотиков, вызывающих иммунодефицит и дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме - кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

7. Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

8. Хронические заболевания кишечника - колит, дисбактериоз.

9. Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подтвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

Таким образом, кандидоз - это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Лечение
Возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера и во время лечения используется презерватив.

Препараты для лечения кандидоза делятся на системные и местные. Системные - это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Вне беременности такой прием препаратов является основным и предпочтительным по сравнению с местным (свечи, кремы), поскольку основной очаг грибков находится в кишечнике, и именно там нужно их уничтожать в первую очередь. Кроме того, даже во влагалище грибки живут в толще стенок, а местные препараты действуют только на поверхности, уменьшая проявления молочницы, но не убивая полностью ее возбудителя - в отличие от системных, действующих через кровь на все клетки. Однако во время беременности прием системных препаратов ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием малоэффективного нистатина и пимафуцина. Пимафуцин - противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты (флюконазол (дифлюкан), леворин, низорал и пр) - при беременности противопоказаны.

Местное лечение - это свечи, влагалищные таблетки и кремы. Оно сочетается с системным, а во время беременности является предпочтительным. Сами препараты те же - свечи с нистатином и свечи/крем пимафуцин. Широко распространенный для лечения кандидоза вне беременности клотримазол (канестен) противопоказан к применению в первом триместре и нежелателен далее.

Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения кандидоза часто применяют антисептические и противовоспалительные средства, ставшие уже "народными". К ним относятся раствор тетрабората натрия в глицерине (бура в глицерине) и обычная зеленка. Эти растворы механически удаляют мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливают их рост, оказывают противовоспалительное действие, устраняют жалобы. Они не имеют побочных действий и являются методом выбора при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием практически любых медикаментов. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь.

Часто назначаемый вне беременности препарат "Бетадин" представляющий собой соединение йода, противопоказан во время беременности, поскольку может нарушать формирование и деятельность щитовидной железы плода.

И все-таки грибки живут в кишечнике и во влагалище у всех, и беременность является предрасполагающим фактором для их размножения всегда, однако не у всех беременных развивается кандидоз. Т.е. кандидоз в любом случае признак иммунодефицита, и если он не вылечивается легко и окончательно - признак серьезной хронической патологии в организме. Поэтому в схему его лечения включают общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначение поливитаминов, поскольку гиповитаминоз - очень частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов. Из иммуномодуляторов при беременности возможно применение ректальных свечей с вифероном.

Из т.н. пробиотиков - препаратов, содержащих "нормальные" бактерии, которые в норме должны жить в организме, возможен только прием препаратов бифидобактерий. Лактобактерии при кандидозе не угнетены, дополнительный прием их не нужен, более того - в их присутствии грибки размножаются еще активнее.

Все препараты должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей женщины, склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности, сопутствующих патологий и др. Самолечение неблагоприятно всегда, а при беременности может быть просто опасным.

При лечении мужа, которое является обязательным даже при отсутствии половой жизни во время беременности, можно использовать все эффективные препараты, включая флюконазол, низорал и пр.

Заключение:
1. Молочница - это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками, - кандидозный кольпит.

2. Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя.

3. Кольпит, в том числе кандидозный, не является безобидным состоянием вообще, а во время беременности представляет собой реальную опасность для вынашивания и здоровья ребенка. Поэтому к появлению соответствующих жалоб нужно относиться серьезно и не затягивать поход к врачу.

4. При обнаружении кандидоза помимо назначения противогрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы).

5. Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого. Во время лечения, до получения результатов необходимо предохраняться презервативом.

6. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней с помощью повторного мазка или бактериологического (культурального) исследования.

Источник: Материнство

Смотрите еще разделы:

Комментарии


  1. Cool site goodluck :) http://lamalinks.fun lamalinks.com  Three people have been killed in a car bomb blast outside an office housing Turkish embassy staff in Somalia. Islamist al-Shabaab rebels have said they were responsible. The group was pushed out of Mogadishu two years ago by pro-government forces but continues to launch occasional suicide attacks in the city.


  2. Can you hear me OK? http://ghettotube.in.net ghettotube.com  "This is just the government trying to show they are cracking down when they have failed to control law and order problems," she said. "Sadly they are doing that by taking away people's fundamental rights."


  3. Your cash is being counted http://cedecspro.edu.co/ lolita biz  John Coates, a Harvard Law School professor who followscorporate governance, said Vanguard's votes are in line with anew consensus among institutional investors that voting againstdirectors puts more pressure on companies than does voting forspecific shareholder proposals.


  4. I'm in my first year at university http://12yo.icu 12yo nn  The long history of US-Nicaraguan friction is particularly relevant here. Indeed, the effort to ensnare Snowden by forcing an aircraft to land on a US ally's soil recalls a more successful operation led by a man well known to Ortega: Col. Oliver North.


  5. How many days will it take for the cheque to clear? http://al4a.fun www.al4a.com  An FBI statement said that in March Abrahams contacted the woman the agency identified as C.W. by sending her an e-mail with nude photos of her. He threatened to post them "all over the Internet" and warned that her "dream of being a model will be transformed into a porn star," the FBI said.


  6. Recorded Delivery http://rulertube.fun rulertube  Complaints from companies that felt previously proposed lawswould cost too much to implement helped derail earlier attemptsto create such national standards to track and trace drugs. (Reporting by Gabriel Debenedetti; Editing by Doina Chiacu)


  7. A few months http://ghettotube.in.net gettotube  Last week the government secured another bailout instalment from the troika of international creditors, the EU, the International Monetary Fund (IMF) and European Central Bank (ECB). In return, a further 25,000 public sector workers will be dismissed and all ministries will be affected.


  8. It's funny goodluck http://xnxx.in.net/xnnx/ xnnx com   Harriet Harman has called on the Scottish arts community to reject Alex Salmond’s attempt to erect a border with the rest of the UK, claiming that independence would put Scotland’s creativity at risk.


  9. good material thanks http://rockettube.fun rockettube  Paul Francis, managing director of acquisition and sourcing management at the GAO, urged lawmakers to keep a close eye on the program and demand more detailed answers from the Navy before approving funding for the program in fiscal 2014.


  10. Would you like to leave a message? http://femjoy.in.net femjoy  The cost of insuring U.S. government bonds against defaultfor the next year also rose, gaining 5 basis points to raise thecost of protecting $10 million of debt to $35,000 - the highestsince Aug. 31 and above the rate for five-year insurance.


  11. Good crew it's cool :) http://tiava.in.net tiava xxx  Mobile ads accounted for 65% of ad revenue last quarter, and three-quarters of Twitter's 218 million monthly active users accessed the service from a mobile device. And Twitter is growing rapidly: The number of monthly active users jumped 44% from last year.


  12. How many more years do you have to go? http://fittor.top/ rakade fittor  In time, AliReza's sisters accepted him, but much of Iranian society did not. AliReza now lives as part of a community of LGBT refugees in Denizli, Turkey, organized by the Iranian Railroad for Queer Refugees.


  13. I like watching TV http://apetitmascotas.com/ nizagara posologie  Many times, patients may feel frustrated by the limited time they actually get with their physician.  It sometimes also appears that doctors are getting increasingly frustrated with their practices and the challenges of adapting to an entirely new health care system.  There is an underlying apprehension by physicians to “keep up.” The term “keep up” has a lot if implications in terms of both volume as well as reimbursement, and ultimately how much your doctor gets paid.


  14. I work here http://highlightconseil.com/ nudist camp lollita pics  "Key infrastructure development will unlock more opportunities in our key sectors of chemicals, manufacturing and logistics, ensuring these high value, job-creating industries can thrive to benefit the whole of Scotland."


  15. Can you hear me OK? http://xtube.in.net www.xtube.com  Royals starter Jeremy Guthrie, an Oriole from 2007-11, held his former club to one run and six hits in six innings before handing a 6-1 lead to Aaron Crow, who worked around a two-on, one-out jam in the seventh. Kelvin Herrera and Louis Coleman closed out the victory, and Kansas City won for the third time in four games against the Orioles after winning two of three from Detroit. The Royals put together a balanced 10-hit attack.


  16. Please call back later http://highlightconseil.com/ lolitas nude 100 sites  The Constitutional Court ruled last week that lifetime bans for convicts not serving life terms are unconstitutional, but the law has not been amended and, previously, convicts had been barred from elections for at least the length of their sentences.


  17. I'm sorry, I'm not interested http://fittor.top/ fina fittor  Also in June, the American Red Cross issued a joint statement with AABB (American Association of Blood Banks) and America's Blood Centers recommending that the lifetime deferral for MSM be modified to a one-year deferral.


  18. How much were you paid in your last job? http://ghettotube.in.net ghettoporn   Under the deal, Activision said it would buy back 429million shares from Vivendi for $5.83 billion. As part of theterms, an investor group led by Activision CEO Bobby Kotick andCo-Chairman Brian Kelly will separately purchase about 172million Activision shares from Vivendi for $2.34 billion.


  19. I can't get through at the moment http://xnxx.in.net/ xnxx  Al Qaeda's Iraqi affiliate was forced underground in 2007 when Sunni tribesmen found common cause with U.S. troops and fought the group, but it has re-emerged this year invigorated by growing Sunni resentment of the Shi'ite-led government.


  20. Lost credit card http://xvedio.in.net/xvidoes/ xvidoes.com  By 2011/12 youngsters in London were over a third (36%) more likely to go into higher education than those who were the same age in the late 1990s, and were around 43% more likely to go than young people living in the North East, the region where teenagers are the least likely to continue their education beyond A-levels.


  21. perfect design thanks http://xtube.in.net x-tube  Higgs was not the first to mention this invisible field, but he was the first to propose a mechanism by which it could be detected - by a signature massive particle, or boson, which would accompany it.


  22. Enter your PIN http://xxxnx.world xnnx  In a move to shift production to low-wage countries, TPG and Credit Suisse began job cuts at Grohe but carried out many fewer than the 3,000 redundancies originally planned. It kept keeping research and development in Germany. ($1 = 0.7778 euros)


  23. What sort of music do you listen to? http://fittor.top/ fittor  Mills has little to no history with either Woodson or Warkentien, which leaves both men vulnerable. Allan Houston, however, should benefit from Mills’ arrival. Houston has been a Dolan favorite for more than a decade and is always left standing whenever a front-office shakeup occurs. The theory is that Mills will run the business side of the organization and Houston will have an increased role in the day-to-day operations on the basketball side.


  24. On another call http://xnxx.in.net/xnnx/ xnnx com   Paul Weir, communications director of the Equitable LifeAction Group representing policyholders, told the committee thepolitical need to be “seen to be taking action” overrode theimportance of building systems to deliver payments effectively.


  25. Where are you from? http://keandra.in.net keandra.com  Other retailers to suffer a decline in market share included the Co-operative. The Co-op is attempting to fill a £1.5bn hole in the balance sheet of its bank but its grocery business is also under pressure. The company was the worst performing grocery retailer during the period, with sales rising 0.3pc, significantly behind the 2.9pc increase in the total till roll.

 

Оставить комментарий